Promotie Lian Tijsen: Uitdagend revalidatieklimaat in de geriatrische zorg en de CREATE-tool
Lian Tijsen is science practitioner en projectleider ambulante geriatrische revalidatie bij de Zorgboog. Als promovenda bij het UNC-ZH onderzocht ze het concept van een uitdagend revalidatieklimaat in de geriatrische zorg, dat verschillende aspecten combineert om optimale revalidatieresultaten te bereiken. Hoe revalideert een oudere het beste op de revalidatieafdeling, welke voorwaarden zijn daarvoor nodig? Lian ontwikkelde samen met het onderzoeksteam een zelfevaluatietool waarmee zorgteams hun afdeling kunnen beoordelen en verbeteren op het gebied van het uitdagend revalidatieklimaat. De tool is positief ontvangen, bevordert samenwerking en draagt bij aan een verbeterde zorgkwaliteit. Op 11 september 2024 verdedigde Lian met succes haar proefschrift over dit onderwerp. Haar onderzoek resulteerde in waardevolle aanbevelingen voor toekomstige studies, waaronder een kortere versie van de tool en het verkennen van internationale mogelijkheden. Lian benadrukt het belang van samenwerking tussen verschillende disciplines en ziet veel potentieel om de zorg in de toekomst nog verder te verbeteren.

Lian, je doet onderzoek naar het uitdagend revalidatieklimaat. Kun je uitleggen wat dit precies inhoudt?
Een uitdagend revalidatieklimaat is een begrip dat verschillende aspecten combineert om het beste resultaat te behalen in de revalidatie. Dit omvat alles, van de organisatiestructuur en de inrichting van het revalidatiecentrum tot de manier waarop oefeningen aan de revalidant worden aangeboden. Het gaat dus om een volledig geïntegreerde aanpak. Hoewel er al verschillende termen werden gebruikt in de revalidatiezorg, dekten deze nooit het hele spectrum. Dit concept is bedoeld om niet alleen de revalidant, maar ook de zorgmedewerkers uit te dagen. Het vereist een werkwijze waarin zorgmedewerkers als het ware ‘met de handen op de rug’ werken.
Wat was de aanleiding voor jouw onderzoek naar een uitdagend revalidatieklimaat in de geriatrische zorg?
Toen ik met mijn onderzoek begon, had ik al meer dan tien jaar ervaring in de geriatrische revalidatie in een verpleeghuis. Het concept van een revalidatieklimaat was toen al in opkomst, maar er was veel onduidelijkheid onder zorgmedewerkers over wat het precies inhield en welke invloed het had op de revalidatie. Omdat ik altijd al geïnteresseerd was in onderzoek, greep ik de kans aan om me hierin te verdiepen toen die mogelijkheid zich voordeed. Het onderwerp is interdisciplinair en betrekt iedereen, wat het extra boeiend maakt.
Met je onderzoeksteam ontwikkelde je de CREATE-tool. Wat was het doel van de zelfevaluatietool die je hebt ontwikkeld voor zorgprofessionals?
Het concept van een uitdagend revalidatieklimaat was eerst best abstract, dus we wilden iets concreets maken waar zorgteams écht mee aan de slag kunnen. Aangezien ik zelf uit de praktijk kom, vond ik het belangrijk dat mijn onderzoek iets zou opleveren dat de zorgkwaliteit direct kan verbeteren. Zo is de CREATE-tool ontstaan: een handige en toegankelijke zelfevaluatietool waarmee zorgteams hun eigen afdeling kunnen beoordelen en waar nodig verbeteren.
Kun je uitleggen hoe de zelfevaluatietool werkt en hoe zorgprofessionals deze kunnen gebruiken in hun dagelijkse praktijk?
De tool is vanaf 7 oktober online beschikbaar en kan door iedereen worden ingevuld. Het proces werkt als volgt: tien vertegenwoordigers van een afdeling, multidisciplinair en divers samengesteld, vullen individueel de tool in door 70 stellingen over hun afdeling te beantwoorden. Dit kost 15 tot 30 minuten per persoon. Nadat iedereen de tool heeft ingevuld, worden de resultaten geanalyseerd en wordt er een teamuitkomst gegenereerd. In een gezamenlijke bijeenkomst bespreken de vertegenwoordigers onder begeleiding van een voorzitter de uitkomsten. Ze identificeren kansen en kwetsbaarheden binnen de afdeling en het revalidatieklimaat, en vertalen deze naar concrete acties.
Dit proces wordt elke twee jaar herhaald. Omdat de tool behoorlijk tijdrovend is, is een van de doelen voor vervolgonderzoek het ontwikkelen van een kortere checklist die vaker kan worden ingezet.
Hoe hebben zorgprofessionals gereageerd op de zelfevaluatietool tijdens het onderzoeksproces?
De reacties waren positief. Veel zorgprofessionals gaven aan dat ze de tool nuttig vonden en het fijn vonden om samen aan de slag te gaan met verbeteringen. Het bracht het team dichter bij elkaar, en dat werd als een groot pluspunt gezien. Iedereen vond het leuk om actief bij te dragen aan het verbeteren van het revalidatieklimaat op hun afdeling.
‘Aangezien ik zelf uit de praktijk kom, vond ik het belangrijk dat mijn onderzoek iets zou opleveren dat de zorgkwaliteit direct kan verbeteren.’
Welke resultaten heb je behaald met je onderzoek, en welke impact verwacht je dat jouw bevindingen zullen hebben op de geriatrische revalidatiezorg?
Ik krijg al veel verzoeken van zorgprofessionals van verschillende instellingen die de tool willen gebruiken, wat erop wijst dat de tool aan een behoefte voldoet om de revalidatie te optimaliseren.
Wat zijn je plannen voor toekomstig onderzoek of ontwikkeling op basis van de resultaten van dit promotieonderzoek?
Mijn onderzoek heeft geleid tot verschillende aanbevelingen voor vervolgonderzoek. Zo is verder onderzoek nodig naar de effectiviteit van de implementatie van een uitdagend revalidatieklimaat en de langetermijneffecten van het gebruik van de CREATE-tool. Daarnaast wil ik onderzoeken of de conceptualisering van het uitdagend revalidatieklimaat en de CREATE-tool ook internationaal toepasbaar zijn. Aangezien het invullen van de CREATE-tool nuttig maar ook tijdrovend (globale werkweek) is, zou het ontwikkelen van een kortere checklist voor tussentijds gebruik wenselijk zijn. Daar hoop ik zelf mee aan de slag te gaan. Ook wil ik de mogelijkheid onderzoeken om een CREATE-tool te ontwikkelen voor revalidanten en mantelzorgers, en de toepassing van het uitdagend revalidatieklimaat in ziekenhuizen en tijdens ambulante revalidatie. Ik kijk ernaar uit om deze aanbevelingen verder te onderzoeken, omdat onderzoek doen me veel voldoening geeft en een grote patiëntengroep ten goede komt.
Hoe heb je de samenwerking ervaren tijdens je promotieonderzoek?
De samenwerking tijdens mijn promotieonderzoek was zeer prettig. Ondanks de afstand reisde ik elke twee weken naar het LUMC en voelde ik me nauw betrokken bij de andere promovendi van deze afdeling. Iedereen helpt elkaar, wat zowel ons onderzoek als de sfeer ten goede komt. Met mijn onderzoeksteam was ik ook heel blij, een divers team van verschillende instellingen. Ook de bijdragen van mijn collega’s van de Zorgboog en Oktober waren heel waardevol voor het uiteindelijke onderzoeksresultaat.
Je staat nu aan het einde van je promotie. Wat zou je tegen jezelf willen zeggen als je weer aan het begin van je promotie zou staan?
Geniet van elk moment! De tijd vliegt echt voorbij. Ik zou mezelf vertellen om bewust stil te staan bij alle mooie ervaringen en om te vertrouwen dat alles altijd op zijn pootjes terechtkomt. Ik heb er echt van genoten en kijk met veel plezier terug op deze periode.
Bekijk de producten
Bekijk de onderzoekspagina en het onderzoeksteam van de CREATE studie.
Dit onderzoek is een samenwerking tussen het UNC-ZH & UKON en is gefinancierd door de Zorgborg en Oktober.